📝 總結摘要與核心觀點
網球是一項對上肢關節需求極高的運動。不同的握拍方式——東方式、西方式、半西方式——會造成前臂肌群活化模式、手腕偏移角度的根本差異，進而引發不同部位的傷害。研究指出，西方式與半西方式握拍者更容易發生尺側手腕傷害（如ECU肌腱病變），而東方式則較傾向橈側傷害。單手反拍因為需要單側上肢獨自承受衝擊力矩，是造成網球肘（外側上髁炎）的高風險動作；雙手反拍雖較能分散受力，但對非慣用手手腕的負擔不容忽視。本文將以實證為基礎，系統性剖析各種握法與打法的受傷風險，並提供預防策略。
一、為什麼握拍方式決定你的受傷風險？
許多業餘球友在打球時，往往專注於技術進步，卻忽略了一個根本問題：你握拍的方式，正在悄悄累積傷害。
網球拍握把設計為八角形，每個面稱為一個「bevel（斜面）」，從 1 至 8 編號。不同的握拍法，本質上就是將手的基節骨放置在不同的斜面上，這一個小小的位移，卻會牽動整條上肢動力鏈——從手腕、前臂、肘關節乃至肩膀——在每次擊球瞬間的受力模式。
根據 2024 年發表於 PMC 的生物力學研究，東方式握拍時，前臂處於旋前（pronation）姿勢，手腕呈尺側偏移（ulnar deviation）；而西方式握拍則使前臂旋後（supination），手腕呈橈側偏移（radial deviation）。 [1] 這些結構性差異，直接導致不同肌群的活化模式與震波吸收機制，也造就了截然不同的受傷風險地圖。
二、東方式、半西方式、西方式握拍：各有哪些傷害風險？
東方式握拍（Eastern Grip）
東方式握拍是最接近「握手」的握法，食指基節骨置於第 3 斜面。這是初學者最容易上手的握法，適合擊打平擊球與低彈道球。
從傷害角度來看，東方式握拍的特徵是橈側（大拇指側）傷害較多。2009 年 Tagliafico 等學者針對 370 名業餘網球選手進行的手腕傷害研究發現，東方式握拍者較容易出現橈側手腕傷害。 [2] 此外，由於東方式在擊球時需要較多的手腕屈伸肌群（ECR）參與，前臂遠端肌群的代償性負荷也相對較高。 [1]
常見傷害：
- 橈側手腕韌帶扭傷
- 橈側伸腕短肌（ECRB）肌腱病變（網球肘前驅期）
- De Quervain 氏腱鞘炎（拇指基部）
半西方式握拍（Semi-Western Grip）
半西方式（食指基節骨置於第 4 斜面）是目前職業巡迴賽中最常見的正拍握法，兼具旋轉球與平擊球的靈活性。
然而，「最受歡迎」並不等於「最安全」。由於半西方式握拍時前臂需要更大的旋後動作來產生旋轉球，這對手腕尺側的伸腕尺肌（ECU，extensor carpi ulnaris）造成顯著的離心負荷。研究顯示，西方式與半西方式握拍使用者的尺側手腕傷害高度相關，幾乎清一色是 ECU 肌腱病變。 [3]
Tagliafico 等人的研究進一步指出，非職業選手中，使用西方式握拍者的手腕傷害發生率高達 30%，半西方式為 10%，而東方式僅 13%。 [2] 值得注意的是，這個數字反映的是業餘球友——缺乏完善肌力基礎的情況下採用西方系握法，傷害風險確實更高。
常見傷害：
- 尺側 ECU 肌腱病變（ECU tendinopathy）
- ECU 肌腱不穩定與半脫位
- 尺側腕伸肌纖維骨鞘損傷
💡 臨床獨特見解 #1
在復健臨床上，使用半西方式或西方式握拍的球友，其 ECU 肌腱病變往往以「前臂旋轉時的異響」或「擊球結束的『啪嗒』聲」為首發症狀，而非急性疼痛。許多球友因此延誤就醫，等到出現明顯腫脹才尋求協助，此時往往已進入慢性肌腱病變階段，治療期拉長至數月。
西方式握拍（Western Grip）
西方式握拍（食指基節骨置於第 5 斜面）是最極端的握法，能產生大量旋轉球，在紅土球場上廣受歡迎。納達爾（Rafael Nadal）正是以接近西方式的握拍聞名，他的 ECU 肌腱傷害也多次迫使他退賽，正是此握法的典型職業案例。 [4]
西方式握拍要求手腕在衝擊時承受最大的旋後力矩，對尺側結構的壓力最高。值得注意的是，職業選手的骨骼肌肉系統經過長年適應訓練，不一定比業餘選手更容易受傷；但業餘球友若直接模仿職業選手的極端握法，卻沒有對應的肌力基礎，風險將大幅提升。 [5]
常見傷害：
- 嚴重 ECU 肌腱病變或肌腱半脫位
- 尺骨莖突三角纖維軟骨複合體（TFCC）損傷
- 前臂旋轉功能障礙
三、單手反拍 vs. 雙手反拍：誰的傷害風險更高？
這是網球社群中最熱烈討論的議題之一，答案其實比「哪種打法比較帥」更加複雜。
單手反拍與網球肘的高度關聯
外側上髁炎（lateral epicondylitis），俗稱「網球肘」，是網球運動中最常見的傷害之一。研究顯示，約有 50% 的網球選手在職業生涯中曾受到肘部外側疼痛困擾，其中 75% 被確診為真性外側上髁炎，而業餘與單手反拍選手的風險尤高。 [6]
為什麼單手反拍傷害風險更高？從生物力學分析，單手反拍在衝擊時，肘部所承受的扭矩約為 17–24 牛頓·米（Nm），這些衝擊力矩必須由單側上肢的軟組織——特別是橈側伸腕短肌（ECRB）的肌腱附著點——獨自吸收。 [7] 相較之下，雙手反拍讓兩側上肢共同分擔力量傳遞，大幅降低了外側上髁的局部負荷。
電肌圖（EMG）研究進一步確認，即使是職業球員，在執行單手反拍的「加速期」與「早期跟進期」，ECRB 的肌電活動依然顯著高於雙手反拍者。 [8]
⚠️ 典型案例：
曾有業餘球友因頻繁練習單手反拍，在三個月內出現持續性外側肘痛，被診斷為急性─慢性複合型外側上髁炎。後經物理治療師確認，其反拍技術存在「leading elbow（肘部前導）」的錯誤動作，導致每次擊球時手腕伸展肌群在不適切的角度下承受高強度負荷，最終釀成傷害。
雙手反拍的優勢與隱藏風險
雙手反拍確實大幅降低了慣用手肘部的受傷風險，這也是醫學建議對肘部受傷者優先考慮改採雙手反拍的原因。 [9] 然而，雙手反拍並非毫無代價：
- 非慣用手腕部的尺側負荷增加：雙手反拍中，非慣用手採類似半西方式正拍的握法，其手腕尺側所承受的離心力與正拍擊球時幾乎相同。 [3]
- 過度旋後的危險：阿根廷球星 Juan Martín del Potro 就是最典型的案例——多次雙側手腕手術後，被迫放棄雙手反拍，正是因為其非慣用手在擊球時過度旋後，嚴重破壞了手腕的完整性。 [4]
💡 臨床獨特見解 #2
在實際治療中發現，雙手反拍球友的手腕傷害往往被忽略，因為主訴的疼痛感較初期單手反拍者輕微。許多球友以為「沒有明顯痛點就沒事」，但雙手反拍的非慣用手腕傷害往往在影像學（MRI或超音波）中已顯示早期的 TFCC 磨損或 ECU 肌腱纖維化，此時若不及早干預，累積損傷將迅速惡化。
四、各握拍與反拍方式傷害比較表
| 握拍／打法 | 主要受力部位 | 最常見傷害 | 業餘選手相對風險 | 職業典型案例 |
|---|---|---|---|---|
| 東方式握拍 | 橈側手腕、前臂伸肌 | 橈側韌帶傷害、初期網球肘 | 中等 | Federer（早期） |
| 半西方式握拍 | 尺側手腕（ECU） | ECU 肌腱病變、TFCC 邊緣損傷 | 中高 | Djokovic、Swiatek |
| 西方式握拍 | 尺側手腕、前臂旋轉結構 | ECU 半脫位、TFCC 全層損傷 | 高（業餘） | Nadal（ECU 手術） |
| 單手反拍 | 外側肘（ECRB） | 外側上髁炎（網球肘） | 高 | 多數單反球員 |
| 雙手反拍 | 非慣用手尺側手腕 | ECU 肌腱病變（非慣用手） | 中（非慣用側） | del Potro（雙腕手術） |
| 大力發球（Continental） | 肩袖（旋轉肌群）、肘 | 旋轉肌群肌腱病變 | 中高（技術不足者） | 多位大砲型球員 |
五、其他常見網球運動傷害
肩關節：旋轉肌群（Rotator Cuff）傷害
肩部傷害是職業球員退役的最主要原因之一。在發球與頭頂球動作中，肩關節需要在極大外旋角度下快速加速，旋轉肌群的肌腱不斷承受反覆性的微創傷。 [10]
旋轉肌群傷害通常從肌腱病變（tendinopathy）開始，逐步進展為部分撕裂，最終可能成為全層撕裂。年齡層越大，退化性損傷的比例也越高。2024 年的文獻指出，旋轉肌群部分撕裂（尤其是關節面側）是網球選手肩部最常見的病理，主要發生在發球與頭頂球動作中。 [11]
高風險族群：20–33 歲、大肌肉（胸大肌）發展超前但旋轉肌群訓練不足的球員，因為加速力道超過組織耐受極限。
網球肘（外側上髁炎）治療選項
外側上髁炎的盛行率在一般人群中為 1–3%，而網球選手的終生盛行率可高達 50%。 [6]
- 保守治療（一線）：休息、NSAIDs、物理治療，成功率約 90%。 [8]
- 皮質類固醇注射：短期效果顯著，但長期復發率較高，建議謹慎使用。 [8]
- PRP（富血小板血漿）注射：研究結果不一，部分研究顯示中長期效果優於類固醇注射。 [12]
- 針灸：三項對照研究的回顧顯示，短期內針灸優於安慰劑，但長期療效尚待確認。 [8]
- 手術：保守治療 6–12 個月無效時才考慮，包含關節鏡或開放式外側鬆解術。 [13]
手腕傷害
手腕傷害涵蓋範圍廣泛，包含 ECU 肌腱病變、De Quervain 氏腱鞘炎（拇指側）、TFCC 損傷，以及較少見的腕隧道症候群。研究指出，De Quervain 氏腱鞘炎是所有網球手腕傷害中最常見的類型。 [14]
下肢傷害
快速的啟動、煞停與橫向移步，使膝關節、踝關節承受極大的應力。常見傷害包含：踝關節扭傷（外側韌帶）、髕骨肌腱病變（跳躍膝），以及網球選手常見的腳底筋膜炎。 [15]
📢 六、常見三大誤區解析
-
1
「西方式握拍一定比東方式更容易受傷」
錯誤！ 正確的說法是：業餘球友使用西方式握拍，在缺乏充分肌力基礎的情況下，的確有更高的尺側手腕傷害風險。但對於有充分訓練的職業球員，現有文獻並未找到西方式握法必然導致更高傷害率的證據。[5] 握拍方式的「危險性」，很大程度上取決於球員的訓練程度與技術成熟度，而非握法本身。 -
2
「雙手反拍比單手反拍安全，所以網球肘患者應完全放棄單反」
過度簡化！ 雙手反拍確實降低了慣用手肘部的外側上髁炎風險，這有充分的科學依據。[7] 然而，雙手反拍並非「零風險」——它只是轉移了傷害部位，從慣用肘轉向非慣用手腕。一位從單反轉為雙反但缺乏適當過渡訓練的球友，可能只是換了一個受傷的位置而已。 -
3
「痛的時候繼續打，只要不是骨折就沒關係」
非常危險！ 肌腱傷害（tendinopathy）的本質是膠原纖維的退化性改變，若在疼痛期間持續施加高強度負荷，會加速膠原纖維的不規則排列，使肌腱完整性進一步下降，甚至引發完全撕裂。網球肘與 ECU 肌腱病變若在急性期忽視，平均治療時間將從 6–8 週延長至 3–6 個月，嚴重者甚至需要手術介入。[9]
七、如何選擇適合自己體能狀況的握拍與打法？
你是否容易出現肘部疼痛？
若你過去有過肘部外側疼痛，建議：
- 優先考慮東方式握拍或半西方式，避免極端西方式
- 採用雙手反拍，減少外側上髁的直接負荷
- 確保正拍擊球時球落在身體前方，讓軀幹與大肌群主導發力
你是否容易出現手腕不適？
若你的手腕曾有過尺側疼痛或異響：
- 考慮向東方式握拍靠攏，減少旋後動作帶來的 ECU 負荷
- 雙手反拍時特別注意非慣用手的握法，避免過度旋後
- 加強手腕屈伸肌群的強化訓練，並定期進行柔軟度訓練
八、預防策略：從訓練到裝備
結語與行動建議
網球運動傷害的發生，從來不是單一因素的結果。握拍方式決定了受力分布的模式，打法選擇影響了肘部與手腕的相對風險，而訓練量管理、技術成熟度與裝備選擇，則共同決定了傷害是否真的會發生。
無論你是剛開始學球的入門者，還是打了二十年的資深球友，最好的預防永遠從「了解自己的身體與打法」開始。如果你對自己的握拍方式或現有的不適症狀有疑慮，不要等到疼痛難忍才行動——今天就預約一次運動物理治療師的評估，一個正確的動作分析，可能為你節省好幾個月的復健時間。
💡 立即行動：對照本文的傷害風險比較表，檢視你目前使用的握拍方式與打法，並在下一次練球時特別留意手腕與肘部的感受。若有任何持續性不適，請尋求專業醫療評估。