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網球肘 (肱骨外上髁炎)

撰文者:林羿辰醫師最後更新日期:
常見症狀
  • 手肘外側骨突處按壓疼痛
  • 握力變差,無法提重物
  • 打字或拿水杯時前臂痠痛
  • 早上起床手肘僵硬
治療建議

您是否有這樣的困擾:想要擰乾一條毛巾,手肘外側卻傳來一陣刺痛?拿個馬克杯喝水、轉動門把,甚至只是敲鍵盤滑鼠,手肘那顆突出的骨頭附近就痛到不行?這就是典型的網球肘症狀。


網球肘的醫學正式名稱為「肱骨外上髁炎 (Lateral Epicondylitis)」。雖然名字裡有網球,但臨床上 90% 的患者其實根本不打網球!家庭主婦、廚師、水電工、電腦族才是最大的受害族群。宸新復健科透過高解析超音波診斷與增生注射與體外震波治療,協助您修復受損的肌腱,找回強健的握力。

📢 為什麼會得網球肘?肌腱的「過勞死」

要了解網球肘,得先認識一群關鍵肌肉——「共同伸肌腱」。這群肌肉從手肘外側一路延伸到手腕,負責我們手腕向後翹起(伸腕)的動作。

  • 1
    反覆使用的微創傷: 當我們反覆使用手腕(如切菜、鎖螺絲、打字),肌腱與骨頭的連接點會產生微小的撕裂傷。
  • 2
    修復趕不上破壞: 年輕時身體修復快,睡一覺就好。但隨著年齡增長或過度使用,修復速度變慢,這些微小撕裂傷來不及癒合,新的傷又加上去。
  • 3
    肌腱變性 (Tendinosis): 長久下來,肌腱不再是健康的粉紅色,而是變成灰色、質地脆弱的組織,甚至長出不健康的血管與神經,這就是慢性疼痛的來源。所以嚴格來說,後期它已經不是單純的「發炎」,而是「退化」。

網球肘疼痛機轉


⚠️ 誰是高風險族群?不打球也會中招

只要是「重複性使用手腕」的人,都在危險名單中:

  • 家庭主婦/夫: 切菜、洗碗、擰拖把、抱小孩,這些動作都在虐待伸腕肌群。
  • 電腦族: 長時間使用滑鼠,手指懸空敲鍵盤,肌腱隨時處於緊繃狀態。
  • 勞力工作者: 水電工(鎖螺絲)、油漆工(刷油漆)、木工、搬運工。
  • 餐飲業者: 廚師(甩鍋)、服務生(端盤子)。
  • 運動愛好者: 網球(反手拍姿勢錯誤)、羽球、重量訓練愛好者。

🔍 自我檢測:我是網球肘還是高爾夫球肘?

這兩個容易搞混,簡單分辨如下:

  • 網球肘 (手肘外側痛): 手臂伸直、手心向下,用力將手腕翹起來(伸腕),如果手肘外側會痛,就是網球肘。
  • 高爾夫球肘 (手肘內側痛): 手臂伸直、手心向上,用力將手腕彎起來(屈腕),或是用手掌壓肚子,如果手肘內側會痛,就是高爾夫球肘。

*宸新診所使用高解析超音波,可直接看到肌腱是否有腫脹、撕裂、鈣化或新生血管,精準度遠高於徒手檢查。


🛡️ 治療策略:從止痛到修復的階梯療法

網球肘非常容易復發,重點在於「不只止痛,更要修復」。

1. 急性期:保護與物理治療

休息是第一步。 建議配戴「網球肘護具」(戴在手肘下方約兩指幅的肌肉肥厚處,而非骨頭上),能分散肌腱受力。搭配健保物理治療(超音波、雷射、深層熱療)來緩解急性發炎,及居家按摩伸展肌肉或徒手治療來放鬆肌肉。

網球肘護具機轉

2. 慢性期首選:體外震波治療(ESWT)🔍️

當疼痛超過 3 個月,肌腱已經變性纖維化,普通的熱敷電療效果很差。震波治療利用高能量聲波,能「打斷」不健康的結痂組織與新生血管,並刺激身體重新啟動修復機制。對於慢性網球肘,震波的治癒率極高。

3. 難治型救星:PRP 增生療法🔍️

如果肌腱有明顯的撕裂傷或震波效果不彰,建議使用 PRP (高濃度血小板血漿)。醫師在超音波導引下,將生長因子精準注入肌腱撕裂處。PRP 能像膠水一樣黏合撕裂的組織,促進膠原蛋白再生,是目前修復肌腱最強力的非手術療法。


🧘‍♂️ 醫師教你做:關鍵的「放鬆」與「離心運動」

1. 伸腕肌群伸展

手臂伸直,手心向下。用另一隻手將患側手掌往下、往內壓,直到手肘外側有緊繃感。停留 15-30 秒,重複 3-5 次。這能放鬆緊繃的肌肉。

居家進行手腕屈肌伸展運動

2. 橫向深層按摩

用好手的大拇指,在患側手肘最痛的骨頭點附近,垂直於肌肉走向(左右推,不是上下推)進行深層按摩。每次約 3-5 分鐘。這有助於破壞沾黏組織,促進血液循環。

3. 啞鈴離心訓練 (最重要!)

研究證實,離心收縮運動 (Eccentric Exercise) 是排列肌腱纖維、增加強度的關鍵。等疼痛緩解後(約治療 2-3 週後),請務必開始做以下運動,才能避免復發:

找一個輕啞鈴(或裝水的水瓶,約 0.5-1 公斤)。

  1. 將患側手前臂放在桌上,手腕懸空,手心向下握住啞鈴。
  2. 向心階段(不練): 用好手幫忙,把患側手腕翹起來到最高點。
  3. 離心階段(訓練): 患側手用力撐住,慢慢地、控制速度地(數 5 秒)將手腕往下放,直到最底。
  4. 重複 10-15 下為一組,每天做 3 組。

*原理:離心運動能像「梳頭髮」一樣,將雜亂的肌腱纖維梳理整齊,並增加肌腱強度。

網球肘離心運動訓練


👨‍⚕️ 別讓手肘痛廢了你的手!

網球肘看似小毛病,但痛起來連拿杯咖啡都手抖,嚴重影響生活品質。只要透過精準的超音波診斷,搭配震波或 PRP 治療,並落實居家離心運動,絕對能根治!

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本文由林羿辰醫師撰寫與醫學審閱

宸新復健科診所院長 / 復健科專科醫師

現任宸新復健科診所院長。畢業於國立台灣大學醫學系,擁有復健科、骨質疏鬆雙專科醫師資歷,專精於精準超音波導引注射治療、增生療法與各類運動傷害。林醫師具備豐富臨床經驗,致力於將醫學實證應用於病患康復。

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專家審閱完成 來源:醫學實證與專科臨床
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