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奧斯戈德氏病 - 孩子膝蓋下方凸一塊

撰文者:林羿辰醫師最後更新日期:
常見症狀
  • 膝蓋下方(脛骨粗隆)骨頭凸起
  • 按壓膝蓋下方骨凸處會劇痛
  • 跑步、跳躍、上下樓梯時疼痛加劇
  • 跪在地上時膝蓋碰到地板會痛

您的孩子是否正處於快速長高的青春期?是不是常在打球、跑步後抱怨膝蓋下方(小腿骨上端)疼痛?甚至您摸到那邊的骨頭好像「凸起來」了一塊,輕輕碰到就痛得哇哇叫?


很多家長誤以為這是正常的「生長痛」,貼貼藥布就好。其實,這很可能是「奧斯戈德氏病 (Osgood-Schlatter Disease)」,俗稱脛骨粗隆骨凸炎。這不只是肌肉問題,更是骨頭與肌腱的拉鋸戰!在宸新復健科,我們重視的不僅是消炎,更透過院內超音波與 X 光機追蹤骨骼生長板狀態,並結合脊高能雷射止痛徒手放鬆治療,防止骨頭永久性突起與變形。

奧斯戈德氏病痛點位置

📢 為什麼骨頭會凸起來?生長板的「拔河比賽」

這個疾病最常發生在 10-15 歲,活動量大且正在快速長高的青少年。我們可以把這個過程想像成一場不公平的拔河:

  • 1
    骨頭長得太快: 青春期時,大腿骨跟小腿骨像雨後春筍般變長,但周圍的肌肉(股四頭肌)與肌腱生長速度跟不上,導致肌肉被「繃得很緊」。
  • 2
    脆弱的著力點: 大腿前側強壯的「股四頭肌」,透過髕骨肌腱連接到小腿的「脛骨粗隆」。而在青少年時期,這個連接點還是軟骨(生長板),非常脆弱。
  • 3
    反覆拉扯導致發炎: 當孩子反覆跑、跳、踢球時,緊繃的股四頭肌會不斷用力拉扯這個脆弱的軟骨點,造成發炎、微小撕裂,身體為了修復它,就會增生骨質,導致該處永久性凸起

脛骨粗隆拉扯示意圖


🔍 潛在兇手:不只是運動過度,更是「力線錯誤」

為什麼全隊都在練球,只有我的孩子會痛?除了肌肉緊繃,宸新復健科發現,下肢排列問題才是關鍵:

  • 扁平足與足弓塌陷: 足弓塌陷會導致小腿骨(脛骨)向內旋轉,這會扭曲髕骨肌腱的角度,增加對脛骨粗隆的側向拉力。
  • 腿後肌(大腿後側)太緊: 後側太緊會限制膝蓋伸直,導致前側的股四頭肌必須花更大的力氣才能把腳踢直,進而增加拉扯力量。
  • 骨盆前傾: 骨盆前傾會讓股直肌(接在骨盆上)處於被拉長的緊繃狀態,張力直接傳遞到膝蓋下方。

🛡️ 宸新獨家治療策略:守護孩子的生長板

奧斯戈德氏病如果不處理,疼痛可能持續數年,甚至留下永久的骨質隆起,影響日後跪姿工作。我們提供全方位的整合治療:

1. 影像診斷:區分骨折與發炎

  • X 光檢查: 透過 X 光確認生長板是否有撕裂性骨折,或是游離骨塊,這決定了孩子是否需要完全停止運動。
  • 高解析超音波: 觀察肌腱本體是否腫脹、鈣化,精準定位發炎區域。

奧斯戈德氏病撕裂性骨折

2. 力線矯正:物理治療師評估與運動治療

治療膝蓋不能只看膝蓋。物理治療師經由評估與運動治療,對全身進行整體調整:

  • 骨盆與核心調整: 利用放鬆與運動訓練矯正骨盆前傾與旋轉,釋放股四頭肌的源頭張力。
  • 下肢排列訓練: 矯正膝蓋內夾(X型腿)與脛骨旋轉,讓肌肉拉力回到正軌,不再歪斜地拉扯生長板。
  • 這是預防復發最關鍵的一環,讓孩子在發育過程中建立正確的身體使用模式。

3. 疼痛控制與修復

  • 髕骨加壓帶: 綁在膝蓋骨正下方的一條帶子。它的原理是改變肌腱的受力支點,分散拉力,能立即減輕疼痛,讓您能維持輕度活動。
  • 聚焦式體外震波 對於已經慢性化、有鈣化點的肌腱,震波能有效促進組織再生,緩解疼痛(急性紅腫期除外)。
  • 徒手治療 放鬆緊繃的股四頭肌與腿後肌,增加髕骨的活動度。
  • 高能量雷射 急性期止痛加速修復,放鬆緊繃的股四頭肌。

奧斯戈德氏病撕裂性骨折


🏠 居家運動:聰明伸展,保護膝蓋

適度的伸展可以減緩生長板的壓力,但請注意:不要在劇烈疼痛時硬拉筋

1. 股四頭肌伸展 (大腿前側)

這是最直接減壓的動作,但要注意不要拉到膝蓋痛。
1. 站姿(手扶牆保持平衡),單手抓住患側腳踝,將腳跟往屁股方向拉。
2. 關鍵技巧:膝蓋要在髖關節正下方(不要往外打開),肚子收緊(不要翹屁股)。
3. 感覺大腿前側緊緊的即可,膝蓋下方不能有刺痛感。
4. 維持 30 秒,重複 3 次。

2. 腿後肌伸展 (大腿後側)

放鬆後側鍊,減少膝蓋伸直的阻力。
1. 坐在椅子邊緣,患側腳伸直,腳跟著地,腳尖勾起。
2. 背部打直,上半身從髖關節慢慢向前傾(像鞠躬一樣)。
3. 感覺大腿後側與膝蓋後窩被拉開。
4. 維持 30 秒,重複 3 次。

3. 大腿前側筋膜放鬆 (滾筒/按摩球)

直接放鬆股四頭肌的肌腹,從源頭減少對膝蓋骨的拉力。
1. 趴在瑜珈墊上,將滾筒或按摩球放在大腿前側(肌肉最肥厚的地方)。
2. 用手肘支撐身體,另一隻腳像爬行一樣輔助移動。
3. 緩慢上下滾動,尋找大腿中間特別痠痛的點,停留 30-60 秒直到放鬆。
4. ⚠️ 重要禁區:請在大腿肌肉上操作即可,絕對不要滾到膝蓋骨或下方疼痛的骨頭凸起處,以免發炎更嚴重。

4. 靠牆靜蹲 (等長收縮訓練)

在不造成生長板拉扯的情況下,維持肌肉力量。
1. 背對牆壁,雙腳打開與肩同寬,向前跨一步。
2. 身體沿著牆壁慢慢往下滑,直到膝蓋彎曲約 45-60 度(不需要蹲太低)。
3. 膝蓋不要超過腳尖,保持這個姿勢不動。
4. 維持 30-45 秒,感覺大腿痠即可。

奧斯戈德氏病居家伸展運動

👨‍⚕️ 把握青春期黃金治療期!

奧斯戈德氏病雖然常見,但絕不能輕忽。錯誤的處置可能導致骨骼變形,影響孩子一輩子的膝蓋外觀與功能。透過宸新復健科的精準 X 光追蹤與全身力線矯正,我們幫助孩子在長高的同時,也能健康地奔跑跳躍!

發現膝蓋下方凸起紅腫?立即預約青少年足膝評估!

本文由林羿辰醫師撰寫與醫學審閱

宸新復健科診所院長 / 復健科專科醫師

現任宸新復健科診所院長。畢業於國立台灣大學醫學系,擁有復健科、骨質疏鬆雙專科醫師資歷,專精於精準超音波導引注射治療、增生療法與各類運動傷害。林醫師具備豐富臨床經驗,致力於將醫學實證應用於病患康復。

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專家審閱完成 來源:醫學實證與專科臨床
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