「林醫師，只要能不痛，多少錢我都願意花...謝謝醫師沒有讓我花冤枉錢，還治好了我的病。」
那天，一位 50 歲的女士走進診間，她的臉色黯淡，眼圈很深，一看就是長期沒睡好。
她坐下來的第一句話，不是喊痛，而是充滿挫折地說：「林醫師，我的生活現在簡直是一團亂……」
當痛不只是痛，而是生活的崩塌
這位病人本身有糖尿病和甲狀腺疾病，這兩者正是五十肩 (沾黏性肩關節囊炎)的高風險族群。她右邊肩膀已經痛了半年，起初只是覺得活動卡卡的、有一點痛，她以為忍一忍就好。
沒想到惡夢慢慢開始。從沒辦法扣內衣、沒辦法梳頭，到最後手根本舉不過頭。最折磨的是晚上，只要一翻身壓到右肩，那種鑽心的痛會瞬間把她痛醒。長期睡眠不足，讓她精神耗弱，工作表現一落千丈，連家事都力不從心。
「我試過推拿、針灸，也看了好多醫生，完全沒效。」她拿出一疊資料說：「之前的診所說我是『旋轉肌撕裂傷』，說一定要打 PRP (高濃度血小板血漿) 才會好。朋友介紹我來宸新，我想說好吧，那就打 PRP 吧，只要能好，多少錢我都願意花。」
醫師的良心：只給對的，不給貴的
聽到這裡，我沒有馬上答應幫她打針。我拿起超音波探頭，仔細檢查了她的肩膀。
螢幕上顯示，她的旋轉肌腱雖然有些許發炎腫脹，但完全沒有撕裂傷。真正的元兇，是關節囊嚴重發炎、沾黏，就像那種黏得死緊的膠帶，把關節鎖死了。
我看著她的眼睛，堅定地告訴她：「妳不需要打 PRP。」
她愣住了，以為我不想救她。我解釋道：「妳的問題是『沾黏』，不是『撕裂』。PRP 是用來修復破損的組織，對妳這種嚴重的沾黏，效果並不好。妳現在需要的，是把沾黏撐開。」
如果當時我順著她的意幫她打 PRP，她可能要多花好幾萬塊，卻換來失望的結果。醫師的良心很重要，我必須選擇「適合」病人的治療，而不是「最貴」的治療。
肩關節擴張術：撐開沾黏，重獲自由
經過溝通，我們決定進行肩關節擴張注射。在超音波導引下，我將食鹽水精準注入她緊縮的關節囊中，利用液體的壓力將沾黏的組織溫柔地「撐開」。
注射剛結束，我請她試著舉手。她驚訝地發現：「醫師，我可以多舉高快 10 度耶！」
更神奇的在後頭，回去的夜晚終於沒有被痛醒，紮紮實實地睡了一覺。兩個禮拜後回診，她是笑著走進來的，氣色完全不同。她開心地說：「林醫師，我終於找回我的生活了！」
正確診斷，才能少走冤枉路
後續我們又進行了兩次擴張注射，搭配徒手關節鬆動治療，她的肩膀現在已經完全恢復正常，可以自在地梳頭、穿衣。
五十肩的痛苦，外人很難體會。但我想告訴大家，醫療沒有萬靈丹，PRP 雖好，但要用在對的地方。精準的診斷加上對症下藥，才能真正幫助病人走出疼痛的深淵。
醫師手札
「拒絕病人的『主動消費』，有時候比說服病人治療更難。當病人捧著錢求救時，醫師能不能守住專業的底線，如實告知『其實妳不需要這麼貴的治療』？對我來說，醫療不是商業買賣，而是一份信任。看到她不用花大錢就能重拾笑容，這比任何營收都來得珍貴。」
