您是否有這樣的慘痛經驗：騎自行車或機車不慎摔倒，肩膀側面直接重重著地；或是在打籃球、踢足球時，被對手強力衝撞肩膀？或是重訓時或是重訓後，覺得肩膀上方一陣劇痛，手痛到舉不起來。
更可怕的是，照鏡子時發現受傷那側的鎖骨末端竟然「凸起來」一塊，按下去還會彈回來，像在彈鋼琴鍵一樣？
這不是我們常聽到的「肩膀脫臼」，而是肩膀屋頂塌陷了——也就是「肩鎖關節韌帶受傷」，俗稱「肩膀分離」。這是在運動員與車禍意外中極為常見的損傷。在宸新復健科，我們透過高解析度肌肉骨骼超音波，能在第一時間精準判斷韌帶撕裂程度，並提供免開刀的再生注射治療，協助您的肩膀重新連接。
📢 什麼是肩鎖關節 (AC Joint)？肩膀的「屋頂」
我們的肩膀結構非常複雜，肩鎖關節位於肩膀的正上方，是鎖骨 最外側與肩胛骨的肩峰 相連的地方。它就像是肩膀的「屋頂」樑柱接口。
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關鍵韌帶： 這個關節主要靠兩組韌帶固定：
• 肩鎖韌帶 (AC ligament)： 提供水平方向的穩定。
• 喙鎖韌帶 (CC ligament)： 提供垂直方向的穩定，是非常強壯的韌帶。 -
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受傷機制： 最典型的原因是「肩膀側面直接著地」。這股衝擊力會把肩胛骨往下壓，但鎖骨卻被頸部肌肉拉住，這一上一下的剪力，就會把連接兩者的韌帶硬生生扯斷，導致鎖骨往上翹起。
⚠️ 症狀特徵：痛點在哪裡？
肩鎖關節受傷的疼痛位置非常明確，與一般旋轉肌袖損傷不同：
- 肩膀正上方壓痛： 沿著鎖骨摸到最末端的骨頭凸起處，按壓會有劇烈的尖銳疼痛。
- 外觀變形 ： 嚴重時，鎖骨末端會像階梯一樣明顯凸起。
- 特定動作疼痛：
- 手舉高過頭時（特別是最後 160-180 度的末端角度）。
- 做「跨胸動作」時（例如手伸到對側肩膀摸背），會擠壓到關節而產生劇痛。
🔍 受傷分級：你是哪一級？(Rockwood Classification)
醫師會根據韌帶斷裂的程度與鎖骨位移狀況進行分級，這決定了治療方向：
| 分級 | 損傷描述 | 臨床特徵 |
|---|---|---|
| 第一級 (Grade I) | 肩鎖韌帶扭傷 (微撕裂)，關節穩定。 | 外觀正常，僅有局部壓痛與腫脹。活動輕微受限。 |
| 第二級 (Grade II) | 肩鎖韌帶完全斷裂，喙鎖韌帶扭傷。 | 鎖骨尾端輕微凸起。按壓鎖骨會有輕微晃動感。 |
| 第三級 (Grade III) | 兩條韌帶 (肩鎖韌帶與喙鎖韌帶) 皆完全斷裂。 | 鎖骨明顯凸起 (100%位移)。出現「鋼琴鍵徵象」：把凸起的鎖骨往下壓會復位，手放開又彈起來。 |
| 第四-六級 | 韌帶全斷，且鎖骨嚴重位移插入肌肉層。 | 極度疼痛、變形嚴重。通常需要手術。 |
*註：第一至三級通常優先採保守治療；第四級以上或保守治療失敗的第三級才考慮手術。
🛡️ 宸新全方位治療策略：修復韌帶，穩定地基
肩鎖關節受傷後，韌帶變得鬆弛，容易導致長期慢性疼痛與關節提早退化。我們的目標是加速韌帶癒合，並強化周邊肌肉來代償穩定性。
1. 精準診斷：高解析超音波
X 光只能看骨頭位置，確認有無骨折及移位，超音波才能真正看到韌帶有沒有斷！ 醫師會利用動態超音波，觀察關節是否不穩定地開合，並觀察韌帶撕裂的狀況與積水情形。
2. 核心治療：超音波導引 PRP/增生注射
對於第二、三級的韌帶撕裂，單靠休息很難完全長好。 我們在超音波精準導引下，將高濃度血小板 (PRP) 或高濃度葡萄糖直接注射到撕裂的肩鎖韌帶與喙鎖韌帶周圍。啟動身體的自我修復機制，像「強力膠」一樣幫助韌帶癒合、變強壯，減少鎖骨的晃動。這是避免手術的關鍵治療。
3. 急性止痛：高能量雷射 (HILT)
受傷初期劇痛難耐時，高能量雷射能深層穿透組織，快速消炎止痛，加速組織代謝，縮短急性發炎期。
4. 功能重建：專業徒手與運動治療
治療師會先利用貼紮技術固定鎖骨位置。後期重點在於強化肩胛骨周圍肌群（斜方肌、前鋸肌），讓強壯的肌肉幫忙穩定肩膀「屋頂」，減少對受傷韌帶的依賴。
🧘♂️ 醫師教你做：分階段居家復健
復健必須循序漸進，切勿操之過急以免韌帶再次受傷。請依照醫師指示進行：
第一階段：急性保護期 (受傷 1-3 週)
目標是消腫止痛，避免沾黏。通常需佩戴手臂吊帶。禁止手舉超過肩膀高度。
1. 鐘擺運動
身體前彎，好手扶著桌子，讓患側手臂像鐘擺一樣自然下垂。利用身體的晃動帶動手臂前後、左右輕微擺動（不是肩膀用力）。早晚各做 3-5 分鐘。
2. 肩胛骨後收
坐姿或站姿，肩膀放鬆。想像背後中間夾一支筆，將兩側肩胛骨向後、向內夾緊。維持 5 秒，放鬆。重複 10 次。這能啟動穩定肌群而不移動受傷關節。
第二階段：活動度與穩定建立期 (4 週後)
疼痛減輕後，開始溫和增加角度並建立基礎肌力。
3. 爬牆運動
面對牆壁，用手指像爬樓梯一樣慢慢沿著牆壁向上爬高，直到肩膀感覺緊繃微痛就停住。停留 10 秒，再慢慢爬下來。目標是逐漸恢復舉手角度。
🧘♂️ 醫師教你做：強化肩胛，穩住地基
肩鎖關節受傷後，韌帶雖然鬆了，但我們可以把旁邊的肌肉練強，讓肌肉幫忙抓住骨頭。重點在於訓練前鋸肌 與 中下斜方肌，避免聳肩：
1. 肩胛骨伏地挺身 - 前鋸肌王牌
這不是練胸肌，而是練「推出去」的力量，能改善翼狀肩胛。
1. 採高平板撐姿勢（手撐地，身體呈直線），或退階採四足跪姿。
2. 手肘保持伸直鎖死，絕對不能彎曲。
3. 身體慢慢下沉，感覺兩片肩胛骨在背後夾起來。
4. 用力將地板推開，讓上背部拱起（像生氣的貓），感覺肩胛骨往兩側滑開。
5. 重複 12 下，做 3 組。
2. 趴姿 Y-T-W 抬手
全面強化斜方肌的中下束，矯正圓肩與聳肩習慣。
1. 趴在瑜珈墊上，腹部收緊。額頭下方可墊毛巾。
2. Y字型： 雙手向斜前方伸直（像比 Y），大拇指朝上，抬起手臂。訓練下斜方肌。
3. T字型： 雙手向兩側平舉（像比 T），肩胛骨夾緊抬起。訓練中斜方肌。
4. W字型： 手肘彎曲呈 W，用力夾背抬起。
5. 每個動作停留 3 秒，各做 8 次。注意：全程肩膀要遠離耳朵，不可聳肩。
3. 滾筒滑牆
訓練肩胛骨在活動時的穩定性，並打開緊繃的胸椎。
1. 面對牆壁站立，雙手前臂靠在泡棉滾筒上（壓在牆上）。
2. 雙手慢慢將滾筒向上推，身體順勢前傾。
3. 推到最高點時，感覺腋下被拉開，但不要聳肩。
4. 慢慢拉回起始位置。重複 10 次。
4. 彈力帶水平外展
強化後側肌群，平衡前側緊繃的胸肌。
1. 站立，雙手伸直握住彈力帶，與肩同寬。
2. 雙手向兩側拉開彈力帶，直到接觸胸口。
3. 專注於肩胛骨向後夾緊的感覺。
4. 慢慢回放（回放時也要用力控制，不能彈回去）。重複 15 下。
👨⚕️ 韌帶要長好，肩膀才穩固！
肩鎖關節受傷雖然痛苦，且外觀的凸起可能無法完全恢復原狀，但絕大多數患者透過正確的治療都能恢復正常功能與運動能力。重點是把握黃金治療期，利用超音波導引 PRP 注射強化韌帶，配合完整的復健訓練。宸新復健科，幫您穩住肩膀的屋頂，重返運動場！
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