您是否有這樣的困擾：早晨起床覺得膝蓋僵硬，要活動一下才比較順？上下樓梯時膝蓋感到痠軟無力，甚至聽到「喀喀」的摩擦聲？或是遇到濕冷的天氣，膝蓋就像氣象台一樣開始痠痛？
退化性膝關節炎是全球最常見的關節疾病，也是造成老年人行動不便的主因。但請注意，這並非老人的專利，過度運動、體重過重或曾受過傷的年輕族群也可能提早退化。宸新復健科透過「階梯式治療」策略，從精準診斷到再生修復，助您保養膝蓋，延長關節的使用年限，延後甚至免除置換人工關節的手術。
📢 膝蓋為什麼會痛？軟骨磨損的真相
膝關節就像是車子的輪胎與避震器。健康的膝蓋骨頭表面覆蓋著一層光滑的「關節軟骨」，中間還有負責緩衝的「半月板」與潤滑的「關節液」。
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軟骨磨損 (Wear and Tear)： 隨著年齡增長或長期負重，軟骨就像磨平的輪胎皮一樣變薄、變粗糙，失去緩衝能力。
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骨刺增生 (Bone Spurs)： 為了增加接觸面積來分擔壓力，骨頭邊緣會長出贅骨（骨刺）。骨刺本身不一定會痛，但它代表關節已經不穩定了。
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發炎反應： 磨損的碎屑掉在關節腔內，會刺激滑膜發炎，導致關節積水腫脹（膝蓋看起來腫腫的），這就是疼痛的主要來源。
⚠️ 分級制度：你的膝蓋幾歲了？
臨床上我們依據 X 光片（Kellgren-Lawrence 分級）將退化程度分為四級：
- 第一級 (Grade 1)： 疑似有骨刺，關節間隙正常。症狀輕微，偶爾痠痛。
- 第二級 (Grade 2)： 看到明顯骨刺，關節間隙輕微變窄。上下樓梯開始無力。（這是保養的黃金期！）
- 第三級 (Grade 3)： 骨刺多，關節間隙明顯變窄（軟骨磨掉一半）。蹲下困難，走久會痛。
- 第四級 (Grade 4)： 關節間隙消失（骨頭磨骨頭），骨頭變形。寸步難行，可能需要考慮人工關節置換。
🔍 超音波下的真相：X 光看不到的秘密
很多患者會問：「醫師，我 X 光照出來骨頭還好，為什麼膝蓋這麼腫、這麼痛？」其實，X 光只能看硬骨頭，軟組織的問題（積水、半月板、發炎）必須靠高解析超音波才看得到。在宸新復健科的檢查螢幕上，我們會帶您看到以下狀況：
1. 膝關節積水 (Joint Effusion)
正常的關節液只有一點點。但在超音波下，若看到髕骨上方出現「黑色的不規則區域」（黑色代表液體），那就是積水。這代表關節內正處於急性發炎狀態，會讓膝蓋非常腫脹，抽出後會舒服很多，施打PRP或玻尿酸前也一定要抽出，以免跟積水混在一起影響效果。
2. 半月板擠出與破裂 (Meniscus Extrusion)
健康的半月板應該乖乖待在上下骨頭中間當避震器。但在退化性關節炎患者身上，超音波常看到半月板像「夾心餅乾的內餡」一樣被擠出來，甚至出現不連續的裂痕（撕裂）。這代表避震功能失效，骨頭將直接承受衝擊。
3. 滑膜增厚與血流增加 (Synovitis)
正常的滑膜很薄。若在超音波下看到滑膜變厚，且開啟「能量都卜勒 (Power Doppler)」模式時看到紅紅的血管訊號，代表滑膜正在充血發炎。這類患者通常膝蓋摸起來會熱熱的，且疼痛感強烈。
4. 軟骨磨損變薄
超音波可以直接測量股骨表面「透明軟骨」的厚度。退化越嚴重，那層原本應該是平滑黑色的軟骨層會變得越來越薄，表面甚至變得像月球表面一樣坑坑洞洞（粗糙不平）。
🔍 誰是高風險族群？
- 體重過重： 這是最大的殺手。體重每增加 1 公斤，膝蓋走路時受力增加 3-4 公斤，上下樓梯增加 7 倍壓力。
- 女性： 停經後荷爾蒙減少，加上骨盆較寬導致膝蓋受力角度較大，女性患病率是男性的 2 倍。
- O型腿 / X型腿： 力線不正，導致膝蓋內側或外側受力不均，加速單側磨損。
- 職業傷害： 需要長期蹲跪、搬重物的工作者（如清潔工、建築工）。
🛡️ 治療策略：從潤滑到修復的階梯療法
膝蓋退化不可逆，但我們可以「延緩」惡化並「消除」疼痛。治療選擇取決於嚴重程度：
1. 潤滑保養：玻尿酸注射🔍️
就像幫車子換機油。 玻尿酸能增加關節液的黏稠度與潤滑度，減少軟骨摩擦，並具有輕微的抗發炎效果。適合第 2-3 級，覺得膝蓋卡卡、輕微疼痛的患者。健保與自費劑型皆有提供。
2. 軟骨修復：PRP 增生療法🔍️
這才是真正的「補」軟骨。 玻尿酸只能潤滑，無法修復。若希望能讓受損的軟骨、半月板或韌帶修復，PRP (高濃度血小板) 是最佳選擇。透過超音波導引，將生長因子精準打入關節腔與受損的韌帶處，抑制發炎並促進組織再生。
3. 關節腫脹：超音波導引抽吸
因半月板破裂及關節磨損變形，造成關節長時間發炎，發炎的組織液堆積在膝蓋內會很腫脹，無法彎曲甚至行走，將積水抽出後可大幅改善生活品質。
4. 嚴重疼痛：膝關節置換或神經阻斷術
對於第 4 級嚴重退化、考慮做膝關節置換，但不適合或不想開刀的長輩，我們可以針對支配膝蓋感覺的「膝神經 (Genicular Nerve)」進行阻斷或燒灼。這能阻斷痛覺訊號傳回大腦，大幅改善生活品質。
🧘♂️ 醫師教你做：最好的護膝是「肌肉」
戴護膝只是輔助，把大腿前側的「股四頭肌」練壯，才是保護膝蓋的長久之計。強壯的肌肉能像彈簧一樣吸收衝擊力。請每天勤做：
1. 坐姿直抬腿 (Straight Leg Raise)
坐在椅子上（背挺直），將一隻腳膝蓋用力伸直，腳尖勾起，維持 5-10 秒，感覺大腿前側肌肉緊繃。然後慢慢放下。每腳重複 15-20 次。這是最安全、不傷膝蓋的訓練。
2. 靠牆深蹲 (Wall Squat)
背靠著牆壁，雙腳打開與肩同寬，向前跨一步。慢慢沿著牆壁往下滑，直到膝蓋彎曲約 30-45 度（不要太深，不要超過腳尖）。停留 10-20 秒，再慢慢站起來。這能有效訓練股四頭肌的肌耐力。
3. 壓膝運動
平躺或長坐，在膝蓋下方墊一條捲起來的毛巾。用力將膝蓋往下壓毛巾，讓大腿肌肉繃緊，維持 10 秒後放鬆。適合術後或膝蓋無力的初期復健。
👨⚕️ 膝蓋要用一輩子，現在保養不嫌晚！
膝蓋退化不是絕症，透過減重、運動與現代再生醫療（PRP），我們可以有效地與它和平共處，甚至逆轉機能。別讓疼痛困住了您的腳步，宸新復健科助您找回說走就走的行動力！
上下樓梯膝蓋痛？立即預約關節檢測！
